病人们，你们的天价药费都给了谁？

最近在几个论坛看到置顶文章：黑！黑！黑！惊爆医药行业黑幕！
　　文章中作者的“药商朋友”说，很多药品医生要拿15％左右的回扣，“药品价格由此暴涨，最终获利最大的还是医生和医生所在的科室。”文中还贴出 “朋友”代理的两种药品和一叠人民币的照片。
非常赞赏 “有图有真相”的站出来爆药品“内幕”。不过站在药商的角度说这个事，让人觉得有点无耻。
　　诚如"药商朋友"所说，15％的回扣是事实，不过，假设一个医生一天开10盒20元的药，大概拿30元。药商呢？自己抽5％，大概是10块。可是，一个医院用这个药的医生有多少？假设有20个，那药商就要拿上200多。而如果他还代理着其他医院或者其他的药品呢？
　　实际上，医药代表有好几个等级，从代理一个地区，一个城市，到城市里的某几个医院，每级代理商都要剥一层皮。当然，越往上的代理剥的皮越薄，可是他剥的量越大。就像一个资本家说：“利润的15％都给工人发工资了，我只赚5％。”他没有说出来的是：你有多少工人（医生）？你有多少个5％？
　　不过算了，如果那文章仅仅是这点“无耻”的话，我还不至于写贴子回应。在商言商，无商不奸，这是社会的共识。就像人们看病贵，一向只会骂医院和医生，从来不骂药商和背后的贪官，因为人们在看病的过程中看不到后者的身影，或者说，大家认可了商人最大化的获利。
　　实际上，我写这篇贴子的原因是：总有些人在看待药费问题时显出许多 “无知”，管中窥豹的看待问题，避重就轻，挑拨医患关系。
　　简单点说，是人都知道医药产业是一个很长的“食物链”。从药品刚进入临床试验开始，它就受到层层监管和盘剥，从疗效认定，规格审批，价格制定，医保目录，再到进入各个省市“阳关采购”，以及中标后垄断的医药公司是否及时向医院供货（如果一个药经常断货医生是不会用的，对疗效不好，所以要打点好医药公司）等等，食物链如此之长，而且，众所周知一个定论是：产业链中越是上游的获利越多。而有些人有些媒体总拿产业链的最后一个环节出来说事，决口不提之前的掌控性环节，是“知识面”的问题？还是信奉捏软柿子的原则？
　　我曾有另一篇文章《哥不是医生，哥只是医院里卖药的》，讲述了医生是如何在经济和行政的双重压力下成为“售货员”的。当医生的医疗服务收费被以“加重患者负担”为由不予提高，导致医院和医生无法自力更生，从而逼迫医生帮药商和贪官“卖药提成”时，公益性和商业性其实被捆绑到一起，变得不伦不类！而当“良心”和“贫穷”被制度安排成孪生兄弟时，人们追求的“医德”又岂非成了空中楼阁？
　　而作为一个“劳动不值钱”的医生，我觉得，15％的提成并不为过。老实说，中国的老百姓养了五千年医生，从没有哪个朝代说养不起的，而且任何时候的医生都被养得很滋润。如果仅仅是用这15％来养医生的话，我相信绝不至于有今日社会对医生的巨大指责。
　　问题的关键是：药品到底养了多少人？为何政策总是不让医生用自己的劳动养活自己，而要充当卖药工具？
　　“医药分家”喊了好几年，试行过，总是失败。失败是肯定的，因为医药分家的前提是：提高医疗服务收费，实现医院自力更生。没有这个前提，实际上我很怀疑ZF对“医药分家”的诚意，以及背后的猫腻。
　　舆论上对提高医疗收费后医生是否继续拿回扣有很多质疑，实际上，如果医疗服务收费足够高，能够给医生带来合理收入，那么有回扣的高价药品将成为医生拒之千里的毒瘤，因为，不厚道的医生将失去病人。而且医院本身将会有许多实实在在的政策出来控制医生（不像现在有名无实），因为，一旦医院不能从药品获利，它怎么可能放纵手下的员工用回扣药赶走病人呢？
　　在国家投入不足的前提下，如果真能有幸看到ZF放弃“以药养医”，也许，医疗服务收费会飚升很多，（毕竟医疗本身就是很昂贵的高科技）但肯定患者的负担会比现在低很多。因为他们少养了很多很多的人！
　　一个结点是：那些幕后被养着的人，你们愿意放弃被养吗？黑幕与政策，不是医生，是你们的！