天下没有免费的医疗

最近有一部叫《心术》的电视剧很火，这是一部大型医疗题材电视剧，关注医护群体，揭示当代中国的医患关系现状。里面有许多桥段和台词直接触及今天诸多敏感医疗话题，令人深思。为此，搜狐财经《第三方》栏目将推出一系列文章，跟随电视剧节奏，与您共同探讨中国的医疗话题。

　　本剧第二集出现的人物“钢丝男”让人印象深刻。此人得了骨癌，没钱治病，为了止疼往自己的脑袋里插了根钢筋进去，以为能减轻骨癌的疼痛。如今他已走了一个多月，疼得不行了就到医院来要止疼药。

　　医院收留了他，并用神经外科的救济经费为他治病，这些费用有不少来自医生的个人资助，在钢丝男痛疼加剧的时候，医生郑艾平还自己掏钱买药给钢丝男打针止痛。

　　但是，动手术需要开支比较大，钢丝男自己没钱，而且就算动了手术，理论上“钢丝男”也只剩下几个月生命了。于是，要不要给他开刀动手术的问题，就摆在了医生们的面前。医院的神经外科专门为此召开了全科医生讨论会。

　　要不要给钢丝男动手术？两位科室领导主任和副主任有不同的看法，他们为此展开了针锋相对的争论，这是其中两段对话：

　　主任：我们常常用一种客观的眼光去看待患者，认为这个患者，只有几个月残存的生命，不值得再去浪费钱财和精力，甚至去担风险为他做手术。这种想法，是绝对错误的！我们是治病救人的白衣天使，我们有责任和义务，去延缓每一个患者的生命。这医院嘛，它不应该是一个企业，更不应该是一个盈利的机构。当然了，这是制度的问题，虽然现实让我们的位置很尴尬，让我们的从业人员很无奈，但是我始终有一个信念，迟早有一天，它会变成社会福利的一部分，会变成人文关怀的一部分！所以我觉得，这个病人，我们应该收治。

　　副主任：您的话我觉得非常高瞻远瞩发人深省啊！我们作为医生，治病救人，这是我们的饭碗，不仅仅是饭碗，还是我们的一个招牌！可是刚才您这一思考呀，我真的有点想发笑，而且是苦笑。我本来想会后给您看看这个文件，社保局通知下来了，要下达新的精神。你说在我们这个菜价涨、油价涨、CPI涨，也就是工资不涨的情况下，竟然有降价的。咱就说这个，拨给我们的人均医疗费用吧，您的金口一开，精神有了，魂也有了，钱呢？您让我上哪弄钱去呀？我就算是个巧妇吧，您得给我米，我才能做出香喷喷的饭来。所以呀，我斗胆说一句，主任，社会上需要我们救助的人很多，光靠我们的个人英雄主义呀，解决不了实际问题。所以我是这么想的，好钢要使在刀刃上，好钱要用在救命上。这怎么开呀，也是白费劲，你不如把这个，同样的经费，花在一个值得挽救，而且是可以挽救的生命上。虽然这个，生命是无价的，可救命的钱可是有价的呀。

　　这两位医生的对话，到底哪一位讲得更有道理一些，各位读者自由判断。但我觉得，这段对话从两个层面向我们揭示了这么一个道理：天下没有免费的医疗。

　　第一层，医疗看病是需要耗费资源的，并不是光靠医院医生的良好愿望就可以。就算所有医生都天生好人，愿意一直给你免费看病，那他们看病时需要的器械、药材、水电也需要费用。有些病人看病，也许会得到别人的帮助，不需要自己掏钱，但这些看病的费用还是得有人来掏。掏钱的人可能是亲朋好友、医院、慈善机构、政府或别的陌生人，总之这笔费用总归要落到一些人的头上，它是不会从天上免费掉下来的。

　　第二层，就算有了一定的医疗资源，我们要不要给一个病人动手术开刀，依然面临抉择。因为眼前的医疗资源并不是无限的，我们把这些资源用在了这位病人身上，就无法再用到别的病人身上。如果说有足够的医疗资源，当然是人人都能看病就医，可以尽量延长生命当然是最好的，但现实情况是，医疗资源总是紧缺的。比如说有两个人需要进行心脏移植手术，而目前可用的心脏只有一个，我们给这位病患做了手术，另一位就要失去机会。可见救这位病患的成本就是放弃另一位病患的机会。说起来确实残酷，但现实世界就是这样的。

　　看起来，“天下没有免费的医疗”，是一个十分浅显的道理，为什么我们要提起它，而且专门从电视剧中引用医生的话来证明？因为在这社会上，我们有很多人常常忘记了这一点。忘了这一点，就喜欢要求政府、医院和医生为人们提供免费医疗，这种想法不说天真，至少是十分脱离实际的。

　　为了提高健康水平，延长生命期限，我们可以要求社会通过各种办法，加强医疗保障的力量，但不要再以为有什么医疗是可以免费得到的了，天下没有这么一回事。有这个认识非常重要，只有先对现实有清楚的认识，我们才能往更正确的方向努力，而不是整天在那做不切实际的梦想，高喊空洞无用的口号。这算是电视剧《心术》给我们的第一个启示。

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